b体育世界哮喘日｜如何规范治疗哮喘，远离“会呼吸的痛”—新闻—科学网 来源：B企业 发表时间: 2024-08-09

第25个世界哮喘日到了，本年的主题是 周全关爱每一一名哮喘患者（Asthma Care for All） ，旨于促成所有国度制订以及实行有用的哮喘治理规划。

尽人皆知，哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，常重复爆发，严峻风险人类康健。哮喘的这类慢性炎症连续存于在疾病的整个历程，是以需要持久的抗炎医治，以预防哮喘急性爆发。

昨天就跟各人聊聊哮喘医治的那些事儿。

哮喘的医治药物有哪些？

医治哮喘的药物重要分为三年夜类：

一是节制类药物，即需要天天使用并永劫间维持运用的药物，就比如高血压患者天天要对峙服用降压药同样。这种药物重要经由过程其抗炎作用使哮喘患者维持于临床节制状况，包孕吸入性糖皮质激素（ICS，最有用保险的节制类药物）、ICS-长效 2受体冲动剂（ICS-LABA）、全身性激素、白三烯调整剂（LTRA）、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。

二是减缓类药物，又称抢救药物，急性爆发时可按需使用，重要经由过程迅速排除支气管痉挛从而减缓哮喘症状，包孕速效吸入以及短效口服 2受体冲动剂（SABA）、ICS-福莫特罗、吸入型短效抗胆碱能药物（SAMA）、短效茶碱以及全身激素等。

三是重度哮喘的附加医治药物，重要为生物靶向药物，就像肿瘤患者使用的靶向药物同样，这种药物包孕抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-5受体单克隆抗体以及抗IL-4受体单克隆抗体等。

哮喘医治应遵照哪些准则？

哮喘医治应遵照三年夜准则：

一、持久准则：作为一种持久慢性病，以及高血压、糖尿病同样，哮喘需要持久对峙用药节制病情；

二、个别化准则：每一位患者的自身状态纷歧，对于统一种药的疗效可能也差别，应按照每一位患者的详细环境选择适合的用药组合、剂量，并按照病情节制的差别阶段调解医治方案；

三、规范化准则：举行规范化的医治，提高患者允从性，使哮喘得到精良节制。

哮喘怎样规范医治？

哮喘的医治分为：慢性连续期的维持医治以及急性爆发期的姑且医治。慢性连续期医治方针于在到达哮喘症状的精良节制，维持一般勾当程度，尽可能削减急性爆发、肺功效不成逆侵害以及药物相干不良反映的危害。慢性期的医治包孕：

一、防止接触各类过敏原及发烧人群，b����只管即便削减外出，外出时戴口罩，连结社交间隔、勤洗手、常透风，防止使用诱发哮喘爆发的消毒剂。

二、纪律使用抗炎解痉的节制药物。哮喘的炎症以及咱们凡是说的细菌或者病毒惹起的传染性炎症差别，哮喘的炎症会持久存于，需要维持医治。维持医治药物包孕吸入性糖皮质激素（ICS）以及长效支气管舒张剂，经常使用的ICS有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松，经常使用的长效支气管舒张剂有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗、噻托溴铵、格隆溴铵。维持医治药物经常为两种药物身分的组合，凡是是一种吸入性糖皮质激素加之一种或者者两种长效支气管舒张剂。

三、对于在部门过敏性哮喘，可接纳皮下打针或者舌下含服等体式格局行脱敏医治，正常合用在过敏原明确且于严酷的情况节制及维持医治药物医治后仍节制不良的哮喘患者。

四、西医药医治：故国传统医学以为哮喘属在 哮病 哮证 领域，有许多经典中药或者丹方可用在哮喘的节制，如小青龙制剂、寒喘祖帕颗粒、丹龙口服液等。

五、其他的非药物医治：①鼓动勉励患者戒烟及防止卷烟袒露，举行纪律的体育勾当；②相识患者的职业环境并尽可能辨认以及去除了职业相干哮喘；③慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），哮喘患者服历时若哮喘症状加剧需停用NSAIDs；④提议患者多吃生果、蔬菜。

重度哮喘有哪些医治要领？

按照2022年全世界哮喘防治发起（Global Initiative for Asthma, GINA）指南，重度哮喘是指只管使用了年夜剂量吸入糖皮质激素结合长效 2受体冲动剂（ICS-LABA）仍未获得节制的哮喘，或者需要高剂量ICS-LABA才气避免其 掉控 的哮喘。

通俗来说，重度哮喘就是严峻哮喘或者难治性哮喘，是临床医治的难点以及痛点。对于在这一恶疾，咱们要做到如下几点：

一、增强教诲与治理。允从性差、吸入药物使用不准确是哮喘难以节制的主要要素。吸入器对于在哮喘患者比如兵士手上的兵器同样，只要纯熟把握使用技巧并对峙用药才气打败哮喘这一 顽敌 。患者及家人都要把握准确的吸药技能，并对峙病情监测。

二、辨认诱发要素并防止接触各类过敏原及触发要素，同时应踊跃医治患者的归并疾病，如鼻窦炎、鼻瘜肉、胃食管反流等。

三、凡是需要使用年夜剂量ICS，对于在年夜剂量ICS结合其它节制药物仍未节制者，或者重复急性爆发的患者，提议加用口服激素作为维持用药。

四、生物靶向医治。最近几年来，跟着哮喘病发机制的深切研究，研发出一些作用在差别靶点的生物制剂，可用在重度哮喘的医治。重要包孕：

①抗IgE单克隆抗体：作用在哮喘患者外周血的游离型IgE，代表药物为奥马珠单抗，合用在颠末吸入年夜剂量ICS，并结合LABA、LAMA等其他节制药物医治后，症状仍未节制，且血清总IgE程度增高的重渡过敏性哮喘。

②抗IL-5单克隆抗体：经由过程阻断IL-5的作用，按捺体内的嗜酸粒细胞增多，代表药物为美泊利单抗，合用在外周血嗜酸粒细胞 300/ L的重度哮喘患者。

③抗IL-5R单克隆抗体：间接作用在嗜酸粒细胞外貌的IL-5的 受体，经由过程抗体介导的细胞毒作用间接倏地断根嗜酸粒细胞，代表药物为贝那利单抗，合用在外周血嗜酸粒细胞 300/ L的重度哮喘患者；

④抗IL-4R单克隆抗体：作用在IL-4R，阻断其介导的下流旌旗灯号转导、按捺气道炎症、削减嗜酸粒细胞，代表药物有度普利尤单抗，合用在外周血嗜酸粒细胞 150/ L或者呼出气一氧化氮（FeNO） 25ppb的重度哮喘医治。

⑤其他：另有作用在胸腺基质淋巴细胞天生素（TSLP）的抗TSLP单克隆抗体等。

五、支气管热成形术：是一种支气管镜下的非药物性医治手腕，合用在经药物医治效果欠安的重度哮喘或者难治性哮喘；经由过程支气管镜于气道内部举行微热处置惩罚，打薄增生的光滑肌；光滑肌的削减有助在将气道紧缩威力降至最低，从而有用节制难治性哮喘的爆发，改良患者糊口品质。

哮喘比如一座伟大的 冰山 ，哮喘症状只是显露海面的 冰山 一角，医治哮喘不克不及只针对于 冰山 一角，而要笼罩整座 冰山 ，包孕节制哮喘症状、改良肺功效、减轻呼吸道慢性炎症、降低气道高反映性及预防气道重塑，从而到达哮喘医治的终极方针 既要到达当前节制，又要降低将来危害。

哮喘不克不及 去根 ，是不成治愈、陪同终生的慢性疾病，但绝年夜大都哮喘患者假如根据大夫的引导，规范化合理医治，举行监测随访，他们的病情都将获得精良节制、糊口品质年夜年夜改良。

（作者程克斌、徐金富，系同济年夜学从属上海市肺科病院呼吸与危重症医学科主任医师）

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